甲亢性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病,甲亢性心脏病是甲亢并发症中较为严重的。
甲亢引发心脏问题的原因1甲状腺激素对心脏的间接作用甲亢时甲状腺激素分泌过多,造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多,血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张,全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快,静脉回流量增加,因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重,功能和形态均发生异常改变,出现代偿性心脏肥大,最后导致心衰。
2甲状腺激素对心脏的直接作用1加速心肌代谢和耗氧过程
心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体,甲状腺素可直接作用于心肌,加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存,使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加,钾离子浓度降低,各种心肌纤维不应期缩短,兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。
2心肌代谢过程改变
心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶,使cAMP增加,激起类儿茶酚胺的作用,增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高,导致冠状动脉痉挛、短暂性栓塞及微循环障碍等,是造成心绞痛的主要因素。
3甲状腺素导致心率加快
甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加。这在初期具有适应的意义,但由于心率持续地加速(包括在休息状态下),心脏舒张期明显缩短,心肌恢复不完全,长期处于疲劳状态,使心肌对心肌缺氧敏感性增加,造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭,可发生心力衰竭。
4甲状腺激素引发心脏病理性改变
甲状腺激素作用于心肌,可引起一定的病理性改变,如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润,纤维变性,甚至局灶性缺血坏死,称之为甲亢性心肌病。这些病理改变会造成甲亢性心脏病,尤其是心律失常或传导异常的原因之一。
治疗甲亢首推中医中药
西医治疗甲亢,抗甲状腺药物的作用在于抑制甲状腺合成甲状腺激素,并不能从根本上纠正甲状腺功能,一旦停药极易复发。想要甲亢不复发,必须铲除滋生甲亢的土壤,断除引发甲亢复发的各种相关因素。
哪些甲亢患者适合中医治疗?
中医治疗甲亢多以内服中药为主,大量临床资料表明,疗效比较肯定。据近年来例的统计分析,疗效在84%~93.8%之间。根据文献资料,结合临床治疗经验,提出适应症如下:
①轻度和中度甲亢(重度甲亢者则中西药同用);
②对服抗甲状腺药物过敏者,或因毒性反应无法继续治疗,且不宜手术者
③合并肝病者;
④经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者;
⑤甲亢手术后的疗效不巩固,或又有复发者。
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