有研究表明，95%左右的“阵发性房颤”与“左心房肺静脉”有密切关系。导管射频消融术，是通过周围静脉血管将直径2.67mm（与普通圆珠笔芯类似）的射频消融导管送入到左心房，在心房与肺静脉连接的部位发放高频电磁波，沿着肺静脉开口消融一周，射频能量产生热量使得周围心房肌肉组织温度升高（一般不超过40℃），形成“环形的疤痕”，将引起心房颤动发作的“肺静脉异常激动”阻断在肺静脉内，使之不能传导至左心房，从而达到根治房颤的目的。对于持续性房颤，消融手术会更加复杂，但均局限在心房内。
详解
手术时，医生会从患者腹股沟（大腿根）插入直径只有2-3毫米的导管，一直通到心脏，利用电生理技术找到“犯罪分子”。找到“犯罪分子”后，医生会沿着“贼窝”画个圈（称为标测），之后导管头部会释放射频电，打在做“标记”的地方，也就是给“犯罪分子”修个“牢房”，这样一来，“捣乱分子”即使再凶，也只能在里面折腾，无法祸害到外面。“捣乱分子”即使再凶，也只能在里面折腾，无法祸害到外面，这样，异常激动不能传入心房了，从而达到根治房颤的目的。（如下图示）
三问导管射频消融术1.导管射频消融是目前治疗房颤最好的方法吗？评价一个治疗手段主要看三方面：疗效、安全性和创伤。
药物治疗只能控制症状，不能有效转复和维持窦性心律，文献报道仅10～20%的房颤患者可以通过药物控制。药物的短期使用安全性很好，但长期服药副作用较大，且随着病情进展，药物的效果逐渐下降至失效。
外科手术疗效好，但创伤较大，围手术期危险高于其他两种治疗手段。
导管射频消融术创伤小，安全性高，手术为局部麻醉，患者全程处于清醒状态，多数患者术中消融时可有轻微烧灼感，但大都可耐受，手术时间约3小时左右。术后平卧12小时后可下床活动，观察1天，无复发、无并发症的患者即可出院。综合考虑是目前最有效治疗房颤的方法。
2.哪些患者适合做导管射频消融术？比较适合射频消融的房颤包括：①无基础心脏病的房颤，即所谓的孤立性房颤或特发性房颤患者；②控制良好的高血压患者合并的房颤；③甲状腺功能异常得到控制后的房颤患者（控制6个月以后比较好）。
上述患者基础心脏病都比较轻，相对房颤可能会带来较大的危害，实施射频消融风险低、收益高，所以建议这几类患者首选射频消融术。
可以实施射频消融术的适应症：①合并冠心病的房颤，经充分抗心肌缺血治疗后；②合并肥厚型心肌病的房颤患者；③风湿性瓣膜病瓣膜置换术后的房颤；④心力衰竭合并房颤的患者。
这几类患者合并有较严重的心脏病，手术风险大，但房颤带来的血流动力学紊乱的危害更大，房颤纠正后的获益可能更突出。因此在经验丰富的房颤中心，上述患者也会作为射频消融的适应症。
3.房颤导管射频消融术的成功率有多少？影响因素有哪些？阵发性房颤患者单次射频消融手术的成功率约为70%，持续性或持久性房颤患者单次手术的成功率约60%，第二次或第三次手术后累计成功率可达90%。
患者的心脏解剖形态对手术操作的顺利进行影响较大，进一步影响了手术成功率。其他临床因素也不容忽视，如年龄、病程长短、房颤类型、左房大小、高血压、睡眠呼吸暂停和肥胖等。当然，术者的经验更重要。
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