目前，临床上对于射频导管消融治疗房颤过程中肺静脉狭窄（PVS）真实发生率并不清楚。近日，来自乌得勒支大学医学中心的CasTeunissen博士等学者进行的单中心研究旨在确定PVS发生率以及PVS相关症状。结果发现，轻度的PVS发生率高，但是严重的PVS发生率＜1％。研究相关结果发表在JACC：CLINICALELECTROPHYSIOLOGY杂志上。
”房颤射频消融术后出现PVS是一种严重、进行性并发症。临床上的PVS经常发生于射频导管消融术后3～6个月，大多数患者无症状，一些患者也可能会出现严重的呼吸困难、咳嗽、胸闷、咯血等症状。随访期间，可应用计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）或经食道超声心动图（TEE）筛查PVS。治疗手段取决于PVS患者的症状，若外科干预（如球囊扩张、支架置入）失败，严重的PVS者甚至可能需要肺叶切除术。虽然PVS是一种令人生畏的并发症，但是目前尚不清楚其明确定义和真实发生率。
研究方法
研究纳入年1月至年1月期间行射频导管消融术的例房颤患者。所有患者的主要消融策略是肺静脉窦隔离（PVAI）。PVS被定义为上下或前后肺静脉直径显著减少，分为轻度（30％～50％），中度（50％～70％），重度（＞70％）。
表1.患者基线特征（n＝）
研究结果
在消融前和随访期间，例患者（83.6％）的肺静脉解剖成像质量良好，其中76.4％为男性，59.1％为阵发性房颤。消融前，平均左房大小为42±7mm。PVAI术后平均随访6±4个月。在这些患者中，例（31.4％）患者为轻度狭窄，42例（4.3％）为中度狭窄，7例（0.7％）患者至少1根肺静脉为重度狭窄，年～年期间PVS发生率见图1。
图1.年～年期间PVS发生率
在过去十年里，PVS发生率具有波动性。所有严重的PVS病例可能是由于肺静脉内消融引起的。随访期间，只有1例（0.1％）患者出现严重的呼吸困难。CT显示，左下肺静脉部分栓塞和左上肺静脉严重狭窄需要置入支架。
研究结论
虽然射频导管消融术后轻度PVS整体发生率高，但是严重的PVS发生率＜1％，有症状的且需干预的PVS几率基本可以忽略不计。尽管肺静脉内消融可与组织进行良好接触，但是也可能导致严重的PVS。总之，在射频导管消融术后对患者进行PVS筛查是一种明智的选择。
END来源｜JACC：CLINICALELECTROPHYSIOLOGY
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