阮中宝
医院心内科副主任，博士研究生，主任医师，硕士研究生导师
中国心电学会无创电生理分会委员，江苏省心血管分会青年委员，江苏省中西医结合心血管分会委员，泰州市医学会心血管病学分会委员兼秘书
研究方向为心律失常的诊断与治疗
阮中宝陈铭医院?心脏有耳朵，还是左边的
能听到中风的声音？
没错，您应该相信自己的眼睛，
就像相信医学科学一样。
心脏上的耳朵，学名叫“左心耳”，它是这篇文章的主角之一
它是人类进化过程中遗留下的产物，是从左心房伸出的耳状小囊。
请注意“小囊”这个关键词。
小囊的内部凹凸不平，容易形成血栓。
是所有人的左心耳都有血栓吗？
房颤—生命不能承受的颤动
临床研究显示，在房颤患者中，90%以上以上的血栓与左心耳有关。正常人的左心耳，很少形成血栓。房颤发作时，左心耳明显增大，失去有效的规律收缩，血液在左心耳淤积，血栓就形成了。中国第一大死因，是中风，而房颤病人的中风风险为一般人的5倍。
心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常。中国房颤患者有万人。
房颤的患病和年龄有关。
60岁以上1%80岁以上10%
股市的涨幅呀！
房颤通常不导致死亡，但产生的血栓，危害巨大。
房颤可能诱发或加重心力衰竭，还使总死亡率和心血管死亡率增加。最严重的并发症是血栓栓塞，特别是中风。
房颤病人的中风是怎么发生的呢？
房颤与中风
心脏的结构像一栋两层楼的四间房子，下面的“房间”叫心室，上面两个房间叫心房，左边心房上有个左心耳。正常人的心脏跳动很有节律，发生血栓的机会很小，但是，房颤病人房颤时左心耳内血流非常slowy，因此非常容易在左心耳形成血栓。这和左心耳的结构有关。这种血栓往往比较大，随着心脏的搏动，血栓会从左心耳中跑出来，跑到肢体动脉，引发栓塞，严重者需要截肢。跑到大脑脑中风，轻：导致偏瘫致残，重：痴呆、植物人、die。
为什么房颤病人更要注意中风的危险？
脑中风是房颤最大的危害之一房颤病人中风风险为一般人5倍
中国，每4-6个住院房颤患者就有1个曾经中风。
房颤导致的中风比动脉硬化性中风更严重，死亡率更高，住院时间更长，遗留的肢体功能障碍更严重。
房颤中风后再发中风的几率大大增加，更加严重。
那怎么办？现在吃药就够了吗？
药物治疗华法林是被证实能够有效降低脑栓塞风险的抗凝药，常用来预防房颤性脑中风。
可是长期口服华法林存在许多问题：
华法林在预防血栓的同时，其抗凝血作用可能同时造成出血并发症。
此外还受到食物、其他药品影响，影响疗效。服用时需要频繁抽血化验、检测数据（医生称为INR数值），调整服用剂量。
总之，华法林有点烦，多吃一点会过量，少吃一点就不足。年龄大的患者，本身出血风险就高，医院定期化验。所以，老年患者治疗耐受程度及遵医嘱的依从性都很低。这些恰好是脑中风的高危人群！特别麻烦的是，有出血史，容易跌倒，或无人照看的房颤患者，是不适合服用这类抗凝药的。
房颤预防中风要长期服用华法林，而华法林要严格监测出血风险，怎么办？没有更好的办法吗？
不要担心医学科学总是不断发展的，总会找到治疗疾病的新技术，对于左心耳的问题，医生有办法，就是采用左心耳封堵术，这可是高精尖的技术。
您是否适合，需要先做个评估。
您可以依照房颤血栓风险评估表（上图），自我评估血栓风险，符合其中一个风险因素得1分或2分，加总值就是您的风险评分。超过2分的病人，血栓发生的风险是非常高的。
关于左心耳封堵术的详细情况，请您白癜风专家李卓胥白癜风专家郑华国
转载请注明：http://www.yuhexiang.net/zfxfczz/2566.html
