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十堰人医心内一,房颤病人的福音

来源:房颤症状 时间:2018-7-13

心房颤动是老年人、心脏病患者中常见疾病,是一种以心房无规律颤动为主要特点的一种常见心律失常,极易引起脑中风和诱发、加重心力衰竭。研究表明,心房颤动引起卒中的风险较正常人群高5—17.6倍。临床上常用华法林进行抗凝,需要长期监测凝血指标,且出血并发症的发生率高;虽然有几种新型抗凝药物可避免反复监测凝血功能带来的不便,但其价格普遍偏高,而且出血风险较高的患者仍需慎用,对某些患者不适宜长期使用。

左心耳封堵术

左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的最先进有效的方法。科学研究证明:非瓣膜病患者因房颤导致的脑卒中,其栓子90%都源自左心耳。封堵住左心耳——这个血栓形成的窝点,就可以预防左心耳形成的血栓及血栓脱落引起中风。术后无需长期服用抗凝药物,既能有效减少栓塞中风,同时也减少出血的发生。对不能长期口服抗凝药物、出血风险大的房颤患者尤为适合。

到底什么是左心耳呢?

我们先来看一张图:

如图所示,左侧就是我们的左心房,右侧突出的尖端就是左心耳。

左心耳的口虽小,腔却大,所以里面容易长血栓,90%房颤病人的血栓是来自于左心耳。左上侧则是一根3毫米直径的导管,通过穿刺腿上的股静脉送进去。

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导管探入

导管进到左心房之后,首先会进到左心耳。大家可以看到,导管已经送进左心里面。这个时候第一步是要知道左心耳的尺寸,因为每个病人的“心耳”大小是不一样的。

那医生怎么知道呢?

就要靠导管了。这个导管实际上是空心的,可以释放造影剂;

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放造影剂

通过造影剂我们能够知道左心耳的开口有多大、深度有多深。这时候我们就可以根据尺寸,通过这根空腔的导管再送进封堵器;

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送封堵器

把封堵器送到左心室的尖端,导管脱出、封堵器张开,就可以把这个口子给堵住了。

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撤电缆

这时候左心耳封堵器跟体外是靠着一根电缆连接在一起的,在完全释放封堵器之前,要先把连接的电缆拧下来。

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封堵

大家可以把封堵器理解为墙里面的钢筋,图中飞舞着的是一些红细胞,慢慢地,整个左心耳口部完全被堵住,表面覆盖的就是我们正常的心房内膜了,这就是“左心耳封堵术”的整个过程。

(文章内动画来自波士顿科学







































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