心房颤动患者电复律应遵循以下几点：复律前已按要求抗凝治疗，并进行电解质及心脏超声检查，但紧急复律时除外；对神志清醒者应给予静脉注射镇静剂（如地西泮、咪达唑仑等），直至意识模糊状态后进行电复律；电复律应采用同步方式，起始电量～焦（双相波）、焦（单相波）；一次复律无效，应紧接着再次复律（最多3次），再次复律可增加电量，最大可用到双相波焦、单相波焦。
心房颤动患者如何药物复律？
药物复律主要适用于持续时间一周内的心房颤动且血流动力学稳定的患者。
药物复律前评价患者有无器质性心脏病，据此确定复律的药物选择。
对于新发无器质性心脏病心房颤动患者，推荐静脉应用普罗帕酮。
新发心房颤动无明显器质性心脏病，不伴有低血压及明显左心室肥大（室壁厚度大于1.4厘米），血电解质和QTc间期正常者，可使用伊布利特。开始给药至给药后4小时需要持续进行心电图监护，防止发生药物促心律失常（如尖端扭转性室性心动过速）。
有器质性心脏病的新发心房颤动患者。推荐静脉应用胺碘酮。若短时间内未能转复，考虑择期转复时，可加用口服胺碘酮（毫克，每日3次），直至累积剂量已达到10克。
无明显器质性心脏病的阵发性心房颤动患者，既往曾在院内严密监护下应用普罗帕酮复律，其有效性和安全性已经得到证实，再次复发心房颤动时可考虑单次口服普罗帕酮~毫克复律。
不推荐使用洋地黄类药物、维拉帕米、索他洛尔、美托洛尔及其他β受体阻滞剂用于心房颤动的转复。
心房颤动转律后哪些抗心律失常药物可用于节律控制？
胺碘酮：胺碘酮比普罗帕酮、索他洛尔、决奈达隆或安慰剂能更有效地维持窦性心律，致心律失常的作用也较少，但具有相对高发的心脏外毒性作用。应在其他药物治疗失败或存在禁忌时使用。严重心力衰竭（美国纽约心脏病协会心功能Ⅲ级或Ⅳ级或近期不稳定心功能Ⅱ级）患者应首选胺碘酮。
普罗帕酮：普罗帕酮可用于无明显器质性心脏病的心房颤动患者，不能用于缺血性心脏病或左心室功能障碍的患者。
索他洛尔：索他洛尔不具有复律作用，但可以用于维持窦性心律。除了明显心力衰竭、长Q-T间期综合征之外的患者均可应用。
决奈达隆：维持窦性心律的有效性不如胺碘酮，但安全性相对较好。主要用于不伴有心力衰竭的阵发性心房颤动患者维持窦性心律。不建议用于复发的心房颤动患者。禁用于永久性心房颤动和心功能不全II级以上的患者。
β受体阻滞剂：对预防心房颤动复发或减少阵发性心房颤动患者发作次数有中度疗效。
（摘自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》）
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