推荐理由：隐源性卒中（CS）是指经过标准评估或标准评估＋高级评估后仍不能确定卒中病因，即可诊断为CS，在所有缺血性卒中中占10%～40%。大多数CS源于没有查明的心脏病因，但因缺乏相关科学依据，在排除心房颤动的情况下，抗血小板治疗仍是大多数CS患者的主要治疗方案。目前临床上对CS的认识仍不足，有学者就CS的最新进展作一综述，以增进临床医师对它的了解。
刘振国（上海交通大医院）指出，对CS患者给予进一步检查后，发现一半以上的CS患者可明确病因。其常见的病因包括隐匿性动脉粥样硬化；动脉夹层或血管炎；高凝状态；少见的心源性栓塞，如隐匿性心房颤动、卵圆孔未闭、房间隔病、偏头痛；遗传性单基因病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
CS的发病率因所使用筛查手段及诊断标准不同具有较大差异，占所有缺血性卒中的10%～40%。缺血性卒中患者的常规评估包括以下几部分：
（1）卒中的病灶特征是由脑部磁共振成像评估，包括自旋回波序列，或由头颅CT评估。
（2）脑、颈、胸动脉的血管评估采用CT或脑血管磁共振成像进行，如果患者存在禁忌或不可行时，颈动脉超声和经颅多普勒超声也可以应用。
（3）心脏检查方面，应用超声心动图检测结构性心脏病的存在。
CS的发病率较高，目前定义、诊断流程缺乏明确标准，病因亦多种多样，二级预防策略尚无定论。在实际的临床工作中，应尽可能明确卒中的病因，根据病因选择二级预防策略。如不能明确，则应依据诊断流程行进一步检查。
全文刊登于《中华神经科杂志》年第12期-页
制版编辑：宋亚波｜
来源：《中华医学信息导报》年第1期
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