急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作和（或）加重的一种临床综合征。急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁，必须尽快缓解。
具体如何缓解呢，首先我们来做一道练习题。
真题演练
女，52岁。风湿性心脏瓣疾病10年，喘憋8小时。查体：心率次/分，律齐，BP/80，端坐位，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部可闻及3/6级舒张期杂音，无颈静脉怒张。缓解该患者喘憋的首选药物为：
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.呋塞米
D.利多卡因
E.西地兰
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C
本题考察急性左心衰的治疗。
A项错误，美托洛尔属于β受体阻滞剂，β受体阻滞剂对心脏的作用为降低心率、减慢心脏传导、降低心肌收缩力的负性作用，故严禁用于急性重度心衰。
B项错误，胺碘酮为钾通道阻滞剂，是Ⅲ类抗心律失常药物。适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果更佳。本品为广谱抗心律失常药，疗效显著。该患者心律齐，不必选用抗心律失常药。
C项正确，呋塞米为强效利尿剂，20~40mg于2分钟内静脉注射，快速利尿，减少体液潴留，同时扩张静脉，缓解肺水肿从而达到减轻喘憋的作用。
D项错误，利多卡因为局麻药，同时也是ⅠB类抗心律失常药，作为抗心律失常药，适用于因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。该患者心律齐，不必选用抗心律失常药。
E项错误，西地兰为洋地黄类强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，用于急性和慢性心力衰竭、心房扑动/颤动和阵发性室上性心动过速，虽然能增强心肌收缩力，但不能减少容量及迅速缓解肺水肿的症状。
故正确答案为C。
考点梳理
急性左心衰的治疗
一、基本处理
1.体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
2.吸氧：立即高流量鼻导管给氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压，既可加强气体交换，又可对抗组织液向肺泡内渗透。
3.救治：准备静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测等。
4.镇静：吗啡3~5mg静脉注射不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负
担，同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。
5.快速利尿：呋塞米20~40mg于2分钟内静脉注射，4小时后可重复1次。除利尿作用外，还有静脉扩张作用，有利于缓解肺水肿。
6.氨茶碱：解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。
7.洋地黄类药物：毛花苷C静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者，首剂0.4~0.8mg，2小时后可酌情再给0.2~0.4mg。
二、血管活性药物
1.血管扩张剂
（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静脉注射后2~5分钟起效，起始剂量0.3ug（kg·min)静脉滴注，根据血压逐步增加剂量，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸酯类：扩张小静脉，降低回心血量，使LVEDP及肺血管压降低，其耐药性和血压、浓度稳定性优于硝酸甘油。
（3）α受体拮抗剂：选择性结合α肾上腺受体，扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，并降低肺毛细血管压，减轻肺水肿，也有利于改善冠状动脉供血。常用药物乌拉地尔。
结语
左心衰的治疗要点比较多，在此，本篇文章为各位考生进行归纳总结，最后汇总成一个打油诗：
端坐位，腿下垂
快速吸氧打吗啡
静脉应用氨茶碱
强心利尿紧跟随
必要再用扩血管
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