对于合并房颤的脑出血患者，为了预防缺血性卒中进行抗凝治疗一直受到挑战，因为口服抗凝药相关性脑出血是长期抗凝治疗的最严重并发症，脑出血是口服抗凝剂的禁忌症。在这个时候，临床医生不得不去权衡栓塞的风险和再次脑出血的风险。我们可以采用CHA2DS2VASc评分估计房颤血栓栓塞的风险。相反，不管是否采用抗凝治疗，关于脑出血复发风险的证据非常有限，一些临床评分系统对临床的指导作用不大。对于脑出血合并房颤的患者，尚无随机对照试验验乞抗凝治疗的有效性和安全性。在临床指南中，我们也看到高质量证据的缺乏，以至于对脑出血合并房颤患者的抗凝治疗未提出强烈推荐甚至没有做出任何推荐。
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