误区一:“房颤会中止不一定再发”
房颤一旦发作将易持续,早期常为阵发性,发作虽不频繁,潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延,房颤发作多会间隔缩短,持续时间延长,正常心律相对减少,而后可能全部心律均为房颤,每次心电图都报告房颤,如不治疗余生将不再有正常心律,称之为永久性房颤。
误区二:“房颤症状轻不要紧”
症状不是判断房颤病情的主要指标,这一点类似高血压,许多患者开始心存侥幸,发生中风后才加以重视,但多已出现中风后遗症,难以完全康复,往往悔之晚矣。国内外多项研究证实,60岁以上的房颤患者脑中风发生率是没有房颤患者的6~8倍。所有房颤患者,无论症状轻重,只要没有禁忌都应预防栓塞治疗。
误区三:“老年房颤等于冠心病”
许多老年房颤患者没有冠状动脉的疾病证据,被医生轻易诊断为冠心病,接受不恰当的治疗。房颤主要是心脏电学异常,属心律疾病,血管未必异常。以前诊断技术落后,确诊冠心病困难,现在有了螺旋ct与冠状动脉造影,许多老年房颤患者可以排除冠心病,免除进行冠心病的治疗。
误区四:“房颤易复发难治愈”
多年以来药物一直是房颤治疗的主要方法,但令人失望的是有效率仅30%~40%,即便坚持每日服药,多数患者房颤都会复发。经常服药,毒副作用在所难免。一些患者因此产生其他疾病如甲亢、肺纤维化等,可谓雪上加霜。
外科手术成功率高,推动了房颤治疗的快速发展,但创伤大,仅限于需开胸进行换瓣、搭桥及其他需要行心脏手术治疗的房颤病人,应用受限。
目前,导管消融在有经验的中心已成为房颤治疗的一线方法。这是一种微创导管技术,不用开刀,无需输血,只穿刺大腿根部或头颈部血管。利用圆珠笔芯粗细的导管将射频能量释放于心律失常的关键部位,消融阻断异常通路或消除病灶,属于“治本”性质。
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