既往研究表明大约15%的卒中事件归因于房颤，却仍有25%的卒中患者发病原因未知。最新的研究结果显示，亚临床房颤可能是此类卒中群体的罪魁祸首。
亚临床房颤的定义为：心率超过次/分并持续6分以上的房性心动过速。
虽然房颤可通过患者的一些临床症状来识别（例如：心悸、脉搏短绌等），而且CHA2DS2-VASc评分被广泛应用于非瓣膜性房颤患者栓塞-卒中的风险评估，其评分内容包括：心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、中风、女性与外周血管病等。但是临床中确有部分患者并无明显房颤症状，导致对于这类患者的诊断延迟，并可能发生致死性的血栓栓塞事件。房颤增加卒中与血栓栓塞发病风险已经得到广泛证实。但是患者在诊断房颤之前可能经历了亚临床房颤或既往未诊断房颤的阶段，因此亚临床房颤也可能是临床房颤的前期状态。那么，亚临床状态是否意味卒中/栓塞的低危状态呢，或者这类房颤患者也应该获得与临床房颤诊断患者获得同样重视？近期发表在《NEnglJMed》与《Circulation》上的ASSERT研究，针对亚临床房颤患者的发病和卒中/栓塞事件进行了初步探讨。
年ASSERT研究，共入选名患者，年龄≥65岁，合并高血压，既往否认房颤病史，近期植入起搏器或除颤器。监测3个月识别亚临床房性快速性心律失常事件（心房率bpm，至少6分钟），平均随访时间为2.5年，主要终点为缺血性中风或全身栓塞事件。
ASSERTI/II期研究结果显示：约有10%的患者在随访最初3个月内发生亚临床AF，另有24%的患者在此后的随访期间记录到亚临床AF。最初3个月内出现无症状AF的亚组患者在随访期间发生临床AF的风险增加5.6倍。
此外，研究同时显示最初3个月内出现亚临床AF患者中，缺血性卒中或全身性栓塞发生率为1.7%/年，其余患者的发生率为0.69%/年。其中在CHADS22分的患者中，缺血性卒中或全身性栓塞发生率为3.7%/年，而在同样CHADS2评分却无亚临床AF患者中为0.97%/年。
上述研究结果表明，亚临床AF与缺血性中风或全身性栓塞的风险增加相关联。
亚临床房颤进展为房颤的几率有多大？非瓣膜房颤患者的CHA2DS2-VAS评分是否适用于亚临床房颤患者？这些问题仍待解决，建议亚临床房颤患者加强监测，及时发现房颤，尽早抗凝治疗。
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