背景介绍
房颤类型是否影响抗凝治疗策略，目前仍存在争议。在ENGAGEAF-TIMI48试验中指出凝血Xa因子抑制剂依度沙班不劣于华法林预防卒中及系统栓塞事件，并显著减少出血及心血管死亡率，但未进一步根据房颤类型进行分析。近期在《CirculationAE》发表的一篇来自ENGAGEAF-TIMI48实验的后续研究结果，针对不同房颤类型进行了进一步分析，或许可以给我们带来一些提示。
该研究将入选ENGAGEAF-TIMI48实验的名患者分为3组，即阵发性房颤（持续时间＜7天），持续性房颤（持续时间≥7天，小于1年），永久性房颤（持续事件≥1年或电复律失败）。经过平均2.8年的随访，比较各房颤类型的抗凝有效和安全结果。
结果显示：主要终点事件（卒中/系统栓塞事件）发生率在阵发性房颤患者中为(1.49%/年)，低于持续性房颤(1.83%/年)和永久性房颤(1.95%/年)。全因死亡率在阵发性房颤患者中为(3.0%/年)也低于持续性房颤（4.4%/年）和永久性房颤(4.4%/年)。三种类型房颤患者的出血发生率是相似的,分别为：(2.86%Vs2.65%Vs2.73%)。
该研究结果提示阵发性房颤患者具有较低的卒中事件发生率和死亡率。
表13种类型房颤患者的基线资料。图1主要终点事件(卒中及系统栓塞事件)：经多变量调整后，在阵发性房颤患者中的发生率为(1.49%/年)，低于持续性房颤(1.83%/年;HR,0.79;95%CI,0.66–0.96;P=0.)，也低于永久性房颤(1.95%/年;HR,0.79;95%CI,0.67–0.93;P=0.)。
图2症状负荷。整体研究人群与匹配队列中有家族史和没有家族史的患者其EHRA评分的比较。图3全因死亡率：在阵发性房颤患者中为2.99%/年，低于持续性房颤(4.41%/年;HR,0.73;95%CI,0.64-0.83;P0.)，也低于永久性房颤(4.41%/年;HR,0.78;95%CI,0.69-0.87;P0.)。表2试验中临床结果汇总：其中3种类型房颤患者的出血发生率无明显统计学差异(2.86%/年Vs2.65%/年Vs2.73%/年)。
表3不同类型房颤采用低剂量或高剂量依度沙班抗凝与华法林抗凝对比，结果发现在卒中/系统栓塞事件发生率、主要出血事件发生率、全因死亡率、主要心血管死亡率无明显统计学差异。
CircArrhythmElectrophysiol.Jan;10(1).pii:e267
编译:傅国华、方任远、何斌
书心剑律｜心律最前沿
后天的白癜风遗传吗治疗白驳风是哪家转载请注明：http://www.yuhexiang.net/fclcbx/1250.html
