阵发性房颤患者常发生心悸、心慌、胸痛、晕厥等不适，更多地考虑节律控制策略；持续性房颤患者更可能出现气短、乏力，增加脑卒中及死亡的风险。
阵发性房颤到持续性房颤，是每一位房颤患者的命运吗？不进行节律控制，多少阵发性房颤患者将发生持续性房颤呢？年7月6日加拿大房颤注册研究发布，跟踪阵发性房颤人群10年，管中窥豹，看看“阵发房颤”到“持续房颤”的“漫漫长路”上发生了什么。。。
多少阵发性房颤患者最终发展为持续性房颤？35%阵发性房颤患者最终发展为持续性房颤。
从阵发性房颤到持续性房颤需要多长的时间？随着时间流逝，阵发房颤发展为持续性房颤几率显著增加。阵发性房颤1年后，9%阵发房颤患者发展为持续性房颤；5年后，24%阵发房颤患者为持续性房颤；10年后36%阵发房颤发展为持续性房颤。
为什么这些阵发房颤患者发展为持续性房颤？年龄增加是阵发房颤进展的一个重要的因素，年龄每增加10岁，阵发房颤发展为持续性房颤风险增加1.4倍！中度至中度二尖瓣反流、主动脉狭窄增加持续性房颤风险2倍！！左房直径大于45mm增加阵发房颤向持续性房颤发展风险3倍！！！此外，左室肥厚也是阵发房颤向持续房颤发展的危险因素。
阵发房颤向持续房颤进展的最强独立危险预测因素是左房直径，如果左房直径超过45mm，风险显著增加。
确诊阵发性房颤后10年脑卒中和死亡风险？10%阵发性房颤患者10年内发生脑卒中，30%患者10年内死亡。死亡风险与增龄、各种心脑血管疾病如心力衰竭、心肌病、脑血管疾病、缺血性、瓣膜性心脏病等有关系。
“心绞痛”的阵发房颤患者更少进展为持续性房颤？加拿大房颤注册研究还观察到发生“心绞痛”症状的阵发房颤患者更少进展为持续性房颤，原因可能是“心绞痛”阵发房颤患者更多积极就诊并规范药物治疗，延迟房颤进展。
因此，阵发房颤患者应积极进行风险管控、监测房颤进展的危险因素，如瓣膜情况、左房大小等，同时规范治疗，节律管理，抗凝防治脑卒中，延缓房颤进展，改善预后。
参考文献PadfieldGJ,SteinbergC,SwampillaiJ,etal.ProgressionofParoxysmaltoPersistentAtrialFibrillation:10-YearFollow-upintheCanadianRegistryofAtrialFibrillation.HeartRhythm;14:-.
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