西班牙当地时间8月29日下午，来自意大利都灵大学的AlbertoBattaglia教授在ESC年会上介绍了关于房颤导管消融远期疗效的临床试验结果。
背景介绍
目前导管消融已经成为房颤治疗安全有效的手段，ESC最新指南指出：对于症状明显、药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融可以作为一线治疗(Ⅰ，A)；对于病史较短、药物治疗无效、无明显器质性心脏病的症状性持续性房颤,导管消融可作为合理选择(Ⅱa，A)。然而，目前房颤消融治疗10年以上的随访结果尚不明确。
研究介绍
AlbertoBattaglia教授主要介绍了目前已发表在Europace上的一项单中心回顾性研究。该研究共入选自至年接受导管消融的例房颤患者，其中阵发性房颤患者占42.7%，男性患者占77%，平均随访±7个月。截止到研究终点，52%的患者仍维持窦性心律（单次消融治疗成功率为32%），10%的患者进展为持续性房颤，43.5%复发的患者接受了再次消融治疗。无论是阵发性房颤还是持续性房颤，多次消融可以提高手术治疗成功率。
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同时，在多因素回归分析中，左房扩大是影响手术成功率的独立危险因素（HR1.05,95%CI:1.02~1.09,P=0.02）。与此同时，积极有效的降压治疗(HR0.06,95%CI:0.02~0.20,P=0.01)，控制体重(HR0.06,95%CI:0.02~0.09,P0.)以及有效降糖治疗(HR0.58,95%CI:0.36~0.92,P=0.02)是患者术后维持窦性心律的保护性因素。
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此外，房颤消融治疗可明显改善患者的生活质量，降低房颤负荷，并进一步降低卒中风险。亚组分析中发现复发率最低的Cluster1中患者生活质量评分较术前改善最明显；有意思的是尽管Cluster3患者的房颤术后复发率相比Cluster2而言无明显差异，但前者的房颤负荷较术前明显改善，且患者的心理方面生活质量评分较术前也有所改善。并且，在该研究人群中40%的患者CHADSVAS评分≥2分，通过估测该人群10年栓塞事件发病率为1.3~2.2/百人年；而房颤患者接受消融治疗后实际仅有9次栓塞事件发生，发病率为0.2/百人年。
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总结
AlbertoBattaglia教授最后总结道，该研究肯定了房颤导管消融治疗的远期疗效。然而，由于该研究为单中心回顾性研究，样本量偏少，仅通过心电图或动态心电图常规检查并不能可靠的评估房颤术后复发的情况，这使得研究具有一定局限性。因此，积极对可控制心血管疾病的危险因素进行干预是否可以达到进一步改善远期预后的效果，有待于多中心随机对照研究的进一步验证。
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编辑潘欢丨美编柴明霞丨制版崔凤娟
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